Типы кожи: сухая, жирная, комбинированная, чувствительная. Как определить?

Типы кожи.

Для целенаправленного воздействия на кожу при проведении различных косметологических процедур необходимо правильно определить тип кожи и её состояние.

В основе деления кожи лица на различные типы лежат следующие параметры: темпы десквамации, потеря воды, интенсивность сало- и потоотделения.

Десквамация (лат. desquamo — удаляю чешую) — чешуйчатое шелушение (отслаивание) эпителия или других тканей с поверхности органа, происходящее либо в норме, либо вследствие различных патологических процессов. Синоним слущивание.

Классификация

Существует много классификаций типов кожи. Чаще всего выделяют четыре основных типа кожи:

• Нормальную,
• Сухую,
• Жирную,
• Комбинированную (смешанную).

Так же существуют такие типы кожи как:

• Чувствительная
• Купероз
• Акне
• пигментация
• Нормальная кожа

Нормальная кожа – кожа без видимых изменений и ощущений дискомфорта.

Абсолютно нормальная кожа встречается очень редко. Пациенты с этим типом кожи, как правило, не обращаются в учреждения косметологического профиля. С возрастом, а также при неправильном уходе нормальная кожа, как правило, дегидратируется, становится чувствительной к внешним раздражающим факторам.

Нормальную кожу характеризуют свежесть, чистота, отсутствие видимых изменений. В силу хорошего кровоснабжения такая кожа имеет равномерную окраску с матовым отливом. Кожа эластичная. Устья сальных желёз («поры») очень мелкие, поверхностные, едва заметные. Шелушение на поверхности кожи отсутствует. Кожа устойчива к внешним раздражающим факторам. Ощущение дискомфорта отсутсвует независимо от времени года, суток, климатических условий, фазы менструального цикла.

Сухая кожа

Сухая кожа – истончённая, с шелушением, мелкими трещинками, ощущениями стягивания и покалывания.

В молодом возрасте сухая кожа выглядит привлекательно, она «красива как роза», но, к сожалению, подобно розе быстро увядает.

Кожа бледно-розовая, матового оттенка, тонкая нежная, с узкими, практически незаметными порами, без жирного блеска на поверхности. Сухую кожу характеризует свежесть, чистота.

При неправильном уходе за кожей этого типа может появиться эритема (покраснение) и шелушение, особенно после умывания, а на красной кайме губы и в углах рта - сухость, шелушение и мелкие трещины. Возникают также субъективные ощущения стягивания кожи, зуда и паристезий (чувство жжения).

Сухая кожа очень чувствительна к внешним раздражающим факторам, особенно к ультрафиолетовому облучении (УФО).

Выделяют два основных типа сухой кожи:

• приобретённая сухая кожа
• конституционально (врожденная)  сухая кожа.

Приобретённая сухая кожа формируется при воздействии на неё различных экзогенных факторов. К таким факторам относят острое и хроническое ультрафиолетовое облучение, различные метеофакторы (ветер, высокая температура, низкая влажность воздуха), уход за кожей с постоянным использованием анионных детергентов, растворителей и других агрессивных субстанций.

Так, повышенная сухость кожи наблюдается у лиц, постоянно пребывающих в кондиционируемых помещениях, характеризующихся определённым неблагоприятным для кожи микроклиматом.

Сухость кожи может быть также следствием различных лечебных мероприятий. В частности, ожидаемым побочным эффектом терапии системными ретиноидами является сухость кожи. Аналогичные изменения возможны при наружной терапии ретиноидами, бензоилпероксидом, азелоиновой кислотой, альфа-гидроксикислотами и др.

Сухость, стойкая эритема и истончение кожи могут возникать в практике дермакосметолога как следствие неоднократных процедур пилинга, лазерной шлифовки, дермабразии.

Под воздействием различных экзо- и эндогенных факторов теоретически любой тип кожи может трансформироваться в сухой. Такую кожу принято классифицировать как дегидратированную.

Конституционально (врожденная) сухая кожа может быть связана с некоторыми генетическими и физиологическими особенностями.

В частности, она бывает у детей с 2-х до 6-летнего возраста, когда имеется физиологическое снижение продукции кожного сала сальными железами.

Сухость кожи лица спины, кистей, голеней нередко регистрируется у женщин белой, тонкой кожей, при этом прослеживаются аналогичные особенности у членов семьи.

Кроме того, сухость кожи может нарастать и доминировать как симптомокомплекс при её старении (сенильный ксероз).

Возможно появление сухости кожи, её дегидротация, истончение в менопаузе и предменопаузе. Это объясняется тем, что с возрастом происходит частичная, а затем и полная атрофия сальных желёз.

Конституционально сухая кожа бывает также при различных дерматозах: атопическом дерматите, ихтиозе и др.

Следует помнить, что сухая кожа может быть проявлением серьёзных заболеваний внутренних органов и поэтому требует от дерматокосметолога тщательного сбора анамнеза и полного обследования пациента по системам и органам.

Таким образом, симптомокомплекс сухости кожи является гетерогенным понятием. Комплексный уход за такой кожей, включающий бережное очищение и увлажнение, принципиально важен наряду с назначением патагенетической терапии.

Пациенты с сухой кожей обращаются в косметологический кабинет весьма часто. Как правило, это жалобы на появление покраснения и шелушения кожи, а также жалобы на ощущение дискомфорта, в виде «стягивания и покалывания». Вышеперечисленные жалобы усиливаются особенно после умывания кожи лица, а также при изменении погодных условий, в зависимости от менструального цикла и т.д. Ранее появление признаков увядания кожи приводит пациентов с сухим типом кожи на приём к дерматологу-косметологу. Кожа этого типа нуждается в интенсивном увлажнении.

Жирная кожа

Жирная кожа – утолщённая, с повышенной сальностью, блеском, расширенными устьями сально-волосяного аппарата.

В косметологии жирную кожу принято разделять на:

• просто жирную кожу (состояние себореи).

Себорея – это особое состояние, связанное с гиперпродукцией кожного сала и изменением его состава (т.е. качественное и количественное изменение кожного сала).

• клинически жирную кожу (состояние себореи, осложнённой появлением воспалительных акне, везикулы, папулы, пустулы…).

Везикулы, папулы и пустулы: что это такое?

Высыпания на эпидермисе характеризуются морфологическими элементами сыпи, к которым относят папулы, везикулы, пустулы, волдыри, пятна и бугорки. Папула представляет собой узелковое образование диаметром от 0,1 до 2 см. Такие элементы часто оставляют после себя пигментацию, шелушение.

Везикула – это пузырек небольшого размера шаровидной формы, который возвышается над поверхностью эпидермиса. Внутри содержится прозрачная бесцветная или мутная жидкость. Располагается элемент в поверхностных слоях кожи.

Пустула выглядит как маленький шарик желтого цвета с белым пятном на вершине и гнойным содержимым. Со временем образование лопается. Такие элементы болят при прикосновении. Кожа вокруг пустулы гиперемирована, отечна. После вскрытия гнойника образуется корочка, которая спустя время отпадает.

Папулы-прыщи, в отличие от бородавок, характеризуются воспалительным процессом, болезненны при прикосновении. Есть прыщи без воспаления – комедоны.

Комбинированная (смешанная) кожа

Комбинированная (смешанная) кожа – кожа, имеющая участки утолщения с расширенными устьями сальных желёз и повышенной секрецией кожного сала в центральной части лица, которые сочетаются с участками атрофии и шелушения на боковых поверхностях лица и кожи шеи.

Следует подчеркнуть, что существенным недостатком деления кожи на нормальную, сухую, жирную и комбинированную является то, что оно отражает лишь особенности сало- и потоотделения, не учитывая такие важные параметры кожи, как эластичность, тургор (упругость, натяжённость, способность возвращаться к исходным формам) и степень выраженности возрастных изменений.

Кроме оценки данных анамнеза и результатов визуального осмотра кожи с помощью лампы-лупы, в дерматологии традиционно применяют ряд тестов, позволяющих более точно определить тип кожи.

Чувствительная кожа

В повседневной практической работе врачу дерматокосметологу приходится часто всречаться с симптомокомплексом так называемой «чувствительной» кожи лица.

Своевременная и правильная идентификация данного симптомокомплекса необычайно важна для выбора дальнейшей тактики ведения таких пациентов.

Как правило, повышенная чувствительность кожи обусловлена рядом дерматозов, при которых нарушены барьерные свойства кожи и присутствует стойкая эритема лица, нередко наряду с другими высыпаниями.

К таким заболеваниям относится атопический дерматит, розацеа, периоральный дерматит, себорейный дерматит, простой и аллергический дерматиты, полиморфный фотодерматоз и другие дерматозы.

Повышенная чувствительность кожи бывает при менопаузальном старении, после ряда косметических вмешательств (пилинг, лазерная шлифовка, микродермабразия и др.), а также при конституциональных и генетически обусловленных особенностях кожи и её сосудов.

Тесты

Тест на жирность.

Выполняется через два часа после умывания, с помощью папиросной бумаги, на коже без декоративной косметики и других косметических средств.

Папиросной бумагой проводят с лёгким нажимом по лбу, носу и подбородку. Затем края папиросной бумаги прижимают к левой и правой щекам.

Оценка результата теста:

Отрицательный результат – отсутствие жирных пятен на папиросной бумаге (характерен для сухой кожи);

Положительный результат – жирные пятна наблюдаются только в центральной части папиросной бумаги, прикладываемой ко лбу, носу, подбородку (в зависимости от интенсивности пятен встречается при нормальном и смешанном типе кожи).

Резко положительный результат – наличие 5 жирных пятен, что характерно для жирной кожи.

Тест на кожные складки.

Применяется для оценки тургора кожи. Кожная складка формируется путём сдавливания двумя пальцами кожи боковой части лица.

Оценка результата теста:

Нормальный тургор – кожную складку образовать трудно;

Тургор несколько снижен – складку можно сформировать, но она сразу выравнивается;

Тургор резко снижен – складка легко образовывается и долго сохраняется.

Ротационно-компрессионный тест.

Даёт возможность охарактеризовать тургор кожи.

Исследователь прикладывает большой палец к коже средней части лица и, слегка нажав, осуществляет ротационное движение.

Оценка результата теста:

Отрицательный результат – ощущение сопротивления ротации и давлению;

Слабоположительный результат – возникновение исчезающего веера морщинок;

Положительный результат – свободная ротация и образование мелких, долго сохраняющихся морщин, возникающих даже при лёгком надавливании.

Совокупность результатов вышеизложенных тестов позволяет отнести кожу к одному из нижеперечисленных вариантов. Следует также подчеркнуть, что указанная ниже градация кожи по её типам учитывает также степень выраженности возрастных изменений кожи.

Типы кожи (по результатам теста):

Кожа нормальная, тургор нормальный.

Кожа имеет матовую поверхность с незначительным блеском в средней части лица. Тонкие, едва заметные в средней части устья сальных желёз (поры) не заполнены кожным салом. Тест на жирность в этой области положительный, на боковых поверхностях отрицательный. Кожа устойчива к действию местных раздражителей и даже без специального косметического ухода долго сохраняет свой вид. После 30 лет, в зависимости от условий и особенностей ухода, она приобретает черты, характерные для следующего типа кожи.

Кожа нормальная, тургор несколько снижен.

Поверхность матовая с незначительным блеском в средней части лица. Устья сально-волосяного аппарата мелкие, поверхностные, незначительно выраженные. Тест на жирность в средней части лица слабоположительный, кожная складка образовывается, однако она эластичная, ротационно-компрессионный тест слабоположительный. Вокруг глаз имеется сеть поверхностных морщин. При отсутствии полноценного ухода за такой кожей, на ней быстро становятся заметны признаки старения.

Кожа нормальная, тургор резко снижен.

Поверхность матовая с незначительным блеском в средней части лица. Устья сально-волосяного аппарата мелкие, незначительно выраженные. Тест на жирность в средней части лица слабоположительный, на боковых частях отрицательный. Мимические морщины отчётливо выражены, кожа тонкая, тургор резко снижен. Кожная складка легко образуется. Ротационно-компрессионный тест положительный.

Кожа сухая, тургор нормальный.

Кожа матовая, гладкая, без морщин. Устья сально-волосяного аппарата практически незаметны, тест на жирность отрицательный. Ротационно-компрессионный тест отрицательный. Кожа чувствительна к любым раздражителям. Необходимы регулярный уход и защита от неблагоприятных факторов внешней среды, прежде всего – метеофакторов.

Кожа сухая, тургор несколько снижен.

Кожа матовая, нежная. Устья сально-волосяного аппарата незаметны, тест на жирность отрицательный, имеются поверхностные морщины в углах глазах. Кожная складка образуется легко, сохранена эластичность. Ротационно-компрессионный тест слабоположительный. Показан систематический профилактический косметический уход, так как признаки снижения тургора кожи появляются к 30 годам.

Кожа сухая, тургор резко снижен.

Поверхность матовая, нежная, устья сально-волосяного аппарата незаметные. Тургор кожи резко снижен, кожа истончена, особенно в области глаз и вокруг рта, формируются статические поверхностные и глубокие морщины. Кожная складка образуется легко, долго сохраняется. Ротационно-компрессионный тест положительный.

Кожа жирная, тургор нормальный.

Поверхность кожи в средней части лица блестящая, с выраженными, заполненными кожным салом устьями сально-волосяного аппарата, т.е. имеет место состояние себореи. Могут обнаруживаться комедоны*. Тест на жирность в средней и боковых частях положительный. Кожа без морщин, гладкая. Кожную складку образовать трудно. Ротационно-компрессионный тест отрицательный. В пубертантном периоде часто появляется угревая сыпь. Рекомендуется регулярный уход, с использованием лечебной косметики, при необходимости – фармакологическая коррекция. Не рекомендуются косметические средства на жировой основе.

Кожа жирная, тургор несколько снижен.

Поверхность кожи блестящая, с грубой структурой, устья сально-волосяного аппарата расширены, имеются комедоны. Тест на жирность в средней части лица положительный, в боковых частях может быть отрицательным. Имеются мимические морщины, кожа век дряблая. Образуется эластичная кожная складка. Ротационно-компрессионный тест слабоположительный. Имеется склонность к появлению воспалительных элементов, особенно в средней части лица. Требуется особый уход. Процесс старения кожи происходит относительно медленно.

Кожа жирная, тургор резко снижен.

Характеристика жирности соответствует предыдущему типу кожи. Кожные складки формируются произвольно, ротационно-компрессионный тест резко положительный.

Таким же образом классифицируют комбинированный тип кожи и выделяют:

• Комбинированную кожу с нормальным тургором,
• Комбинированную кожу с несколько сниженным тургором,
• Комбинированную кожу с резко сниженным тургором.
• Следует также отметить, что кожа любого типа может быть дегидратированной и чувствительной.

Словарь терминов:

Облигатный (от лат. obligatus - обязательный, непременный) - обязательный, постоянно встречающийся. Термин, применяемый для обозначения свойства, непременно присущего данному явлению, состоянию, процессу, болезни.
Пролиферация (от лат. proles — отпрыск, потомство и fero — несу) — разрастание ткани организма путём размножения клеток делением.
Детергент (лат. detergeo — «стираю») - Моющее средство — вещество или смесь, помогающее отмывать что-либо от грязи. Наиболее распространены три вида смесей-детергентов: мыло, стиральный порошок и жидкие моющие средства: гели и шампуни.
Дерматозы (от др.-греч. δέρμα, род. п. δέρματος - кожа), собирательное обозначение заболеваний кожи и её придатков - ногтей, волос.
Дерматит (греч. дерма — кожа + итис — воспаление) — контактное острое воспалительное поражение кожи, возникающее в результате воздействия на неё раздражающих факторов химической, физической или биологической природы.
Атопический дерматит — хронический аллергический дерматит, заболевание которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью к атопии, имеет рецидивирующее течение, возрастные особенности клинических проявлений. Характеризуется экссудативными и/или лихеноидными высыпаниями, повышением уровня сывороточного IgE и гиперчувствительностью к специфическим (аллергенным) и неспецифическим раздражителям. Имеет чёткую сезонную зависимость: зимой — обострения или рецидивы, летом — частичные или полные ремиссии.
Десквамация (лат. desquamo — удаляю чешую) — чешуйчатое шелушение (отслаивание) эпителия или других тканей с поверхности органа, происходящее либо в норме, либо вследствие различных патологических процессов. Синоним слущивание.
Парестези́я — один из видов расстройства чувствительности, характеризующийся ощущениями онемения, чувства покалывания, ползания мурашек.
Комедон (новолат. acne comedonica) — вид кисты, образующийся при закупорке устья волосяного фолликула роговыми массами (слущенным эпителием в смеси с густым салом). Комедоны бывают закрытыми (белые угри) и открытыми (чёрные угри).
Пубертатный период (латинское pubertas - возмужалость, половая зрелость) - возраст с 12 до 16 лет у девочек и с 13 до 17-18 лет у мальчиков; соответствует периоду полового созревания.
Эритема (греч. ἐρυθρός — красный) — сильное покраснение кожи, вызванное расширением капилляров. Один из симптомов воспаления.